王大安1，钟祝涛2，王珏2
（1.海南热带海洋学院体育与健康学院，海南 三亚 572022；
2.云南省第六强制隔离戒毒所，云南 德宏 678400）
[摘要]目的：基于体医融合研究强制隔离戒毒人员体质健康状况，为戒毒康复提供依据。方法：选取2017年~2021年2856名男性强制隔离戒毒人员进行医学健康评估，并抽取其中227名戒毒人员进行体质健康评估。结果：2856名男性强制隔离戒毒人员的医学健康评估显示：仅629人正常，其余2227名至少构成一项临床疾病诊断，占总人数的比例高达77.98%。身体质量评估结果显示：BMI值<18.5的人数仅为5人，占总人数的比例为2.20%，而BMI值≥24的超重人数为62人，比例高达27.31%，其余160人BMI值处正常范围。身体机能评估结果显示：肺活量值达到正常值的人数仅占总人数的比例为0.88%（2人），而低于正常值的比例高达99.12%（225人）。台阶试验指数达到正常值的人数占总人数的比例为99.12%（225人）。身体素质评估结果显示：握力、俯卧撑和纵跳三项指标达到正常的人数占总人数的比例分别为29.52%（67人）、56.46%（83人）和36.05%（53人），其余均低于正常值。坐位体前屈仅有47.14%（107人）的戒毒人员达到正常值。反应时值和闭眼单脚站立值达到正常的人数占总人数的比例分别为72.69%（165人）和34.80%（79人）。结论：强制隔离戒毒人员具有高患病率的特点，并且超重人数比例较高，心血管系统机能水平下降并不明显，呼吸系统机能水平下降非常明显，身体素质方面各项指标均出现下降。为了切实的做好强制隔离戒毒人员的戒毒康复工作，其高患病率的特点和体质新变化在以后的工作中应引起高度重视。
Research on Physical Health of Compulsory Isolation Drug Addicts based on Integration of Sports and Medicine
WANG Da-an1, ZHONG Zhu-tao2, WANG Jue2
（1.School of Physical Education and Health, Hainan Tropical Ocean University，Sanya,572022；2.The Sixth Compulsory Isolation Drug Rehabilitation Center of Yunnan Province, Kunming, 678400）
随着时代的发展和科技的进步，体育疗法也被运用到了戒毒康复领域，形成了极具创新性的强制隔离戒毒人员康复训练体系，其内涵是将体育和医疗相互融合、补充和渗透应用到毒瘾戒治实践中，针对戒毒人员科学的医学健康检查和体质健康评估是戒毒康复工作的基础口。然而随着社会的发展、吸食毒品种类的新变化，吸毒人员健康和体质状况也相应的出现了改变，本研究基于体医融合的理念，对强制隔离戒毒人员健康和体质状况进行研究，以期为提高戒毒康复工作的针对性、实效性和科学性提供依据。
于2017-2021年期间选取2856名男性强制隔离戒毒人员（纳入标准：知情同意进行研究的强制隔离戒毒人员；排除标准：拒绝配合研究的强制隔离戒毒人员）进行入所的医学健康评估分析，并在其中选取227名进行体质健康测试评估（纳入标准：临床医学检查无确诊临床疾病；排除标准：重度心血管系统、呼吸系统等疾病以及运动禁忌证）。参加研究人员全部强制隔离戒毒人员知情同意并签署知情同意书。
采用医学健康体检设备和技术对2856名男性强制隔离戒毒人员进行医学健康评估，评估内容包括身高、体重、血压、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科以及实验室检查。并抽取其中227名戒毒人员（临床医学检查排除重度心血管系统、呼吸系统等疾病以及运动禁忌症）依据国民体质测定标准测试[1]，采用体质测试仪器设备身高体重测试仪、身体成分分析仪、肺活量测试仪、台阶试验评定指数测试仪、握力测试仪、俯卧撑测试仪、纵跳测试仪、坐位体前屈测试仪、反应时测试仪时、闭眼单脚站立测试仪等，进行体质健康评估。
采用SPSS 19.0统计软件对实验结果进行分析处理，实验数据均以百分比（%）表示。
2856名男性强制隔离戒毒人员入所的医学健康评估结果显示，2227名戒毒人员至少构成一项临床疾病诊断，占总人数的比例高达77.98%，其余仅629名（22.02%）戒毒人员的医学健康评估正常。
BMI测试数据BMI＜18.5 kg/m2的人数仅为5人，占总人数的比例为2.20%；BMI≥24 kg/m2的人数为62人，占总人数的比例为27.31%；其余160人BMI值处于18.5~23.9 kg/m2正常范围，占总人数的比例为70.48%，见图1。
图1 强制隔离戒毒人员BMI测试结果
肺活量值达到正常值的人数为2人，仅占总人数的比例为0.88%；其余225人肺活量值低于正常值，占总人数的比例为99.12%，见图2。台阶试验指数达到正常值的人数为225人，占总人数的比例为99.12%；其余2人台阶试验指数值低于正常值，占总人数的比例为0.88%，见图3。
图2 强制隔离戒毒人员肺活量测试结果
图3 强制隔离戒毒人员台阶试验指数测试结果
握力测试达到正常值的人数为67人，仅占总人数的比例为29.52%；其余160人握力值低于正常值，占总人数的比例为70.48%，见图4。俯卧撑测试达到正常值的人数为83人，仅占总人数的比例为56.46%；其余64人俯卧撑值低于正常值，占总人数的比例为43.53%，见图5。纵跳测试达到正常值的人数为53人，仅占总人数的比例为36.05%；其余94人均低于正常值，占总人数的比例为63.95%，见图6。坐位体前屈测试达到正常值的人数仅为107人，仅占总人数的比例为47.14%；其余120人坐位体前屈值均低于正常值，占总人数的比例为52.86%，见图7。闭眼单脚站立测试达到正常值的人数为79人，仅占总人数的比例为34.80%；其余148人闭眼单脚站立值均低于正常值，占总人数的比例为65.20%，见图8。选择反应时测试达到正常值的人数为165人，占总人数的比例为72.69%；其余62人选择反应时值时间长于正常值，占总人数的比例为27.31%，见图9。
图4 强制隔离戒毒人员握力测试结果
图5 强制隔离戒毒人员俯卧撑测试结果
图6 强制隔离戒毒人员纵跳测试结果
图7 强制隔离戒毒人员坐位体前屈测试结果
图8 强制隔离戒毒人员闭眼单脚站立测试结果
图9 强制隔离戒毒人员选择反应时测试结果
3 讨论
3.1 强制隔离戒毒人员的医学健康状况
戒毒人员是不同于一般人的特殊群体，医学健康评估是强制隔离戒毒康复工作开展的首要工作，需要筛查出患病人员，避免在戒毒康复中发生意外。本研究显示，2227名至少构成一项临床疾病诊断，占研究总人数的比例高达77.98%，这说明大多数戒毒人员都患有疾病。因此，不是所有戒毒人员都适合进行戒毒康复，尤其是患有绝对运动禁忌证的戒毒人员，如严重的心肌缺血、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性心肌炎或心包炎、严重的心律失常、严重的有症状的主动脉狭窄、未控制的心力衰竭、急性肺栓塞或肺梗死、动脉瘤破裂、急性全身感染等。另外，患有相对禁忌证的戒毒人员也需要和专科医生沟通，以治疗为主，谨慎安排戒毒康复训练，如冠状动脉左干狭窄、中度狭窄性心瓣膜病、严重高血压、心动过速或心动过缓、肥厚型心肌病或其他形式的流出道狭窄、重度房室传导阻滞、室壁瘤、电解质紊乱、运动中加重的神经肌肉、肌肉骨骼疾病和风湿性疾病未控制的代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进等）、慢性感染性疾病（如艾滋病）、精神或躯体障碍导致的运动能力显著下降等。
3.2 强制隔离戒毒人员的身体质量状况
以往研究发现[2]，吸毒人员由于吸毒后兴奋度增强，人体代谢加快，促使营养物质消耗多，脂肪量降低，同时毒品还会引起消化系统功能障碍，导致人体必需的营养物质缺乏，引发一系列营养不良综合征，从而会出现身体质量的严重下降表现出身体消瘦。本研究采用BMI（Body Mass Index）即身体质量指数指标对强制隔离戒毒人员的身体形态进行评估，该指标是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，可以有效地评价戒毒人员身体的匀称度与营养状况。但本研究结果显示，男性强制隔离戒毒人员仅有5名BMI值＜18.5 kg/m2，而BMI值≥24 kg/m2的超重人数则为62人，可见目前戒毒人员多数身体质量指数正常或者偏高，后续工作中应该加强戒毒人员的体重控制。
3.3 强制隔离戒毒人员的身体机能状况
身体机能是指人的整体及其组成的各器官和系统所表现的生命活动，常用身体机能测试指标包括肺活量、台阶试验指数，可以用于评估戒毒人员的呼吸和心血管系统机能水平。其中，肺活量是反映戒毒人员肺容积和通气功能的常用指标。以往研究已经证实[3]，毒品会对呼吸系统造成严重的危害。吸毒人员采用鼻吸、烫吸或抽吸方式吸食毒品时，毒品直接吸入呼吸器官，刺激鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部器官，造成局部组织器官发炎、充血、肿胀、分泌物增多等症状。另外，当毒品进入人体血液循环后，毒品以及各种掺杂物质（如淀粉、石灰）会在肺部毛细血管沉淀，从而引发各种肺部疾病。吸毒人员大多数容易感染呼吸道系统疾病，严重者还会引起呼吸衰竭而导致死亡。因此，毒品会严重损害呼吸功能，这与本研究的结果吻合。
台阶试验指数是反映人体心血管系统机能状况的重要指数，该指数越大则心血管系统的机能水平越高，因此常用于评估戒毒人员的心血管系统机能水平。毒品对心血管系统能够产生直接毒性作用，从而引发心律失常，严重者可引起心跳停止，如大量注射海洛因可导致心动过缓，注射可卡因短期内会出现心跳过速等[4-6]。当毒品静脉注射进入人体后，不溶性的杂质会在人体脉管中形成血栓，出现血管栓塞性疾病。过量注射毒品还可能出现深昏迷、休克、呼吸抑制、心跳停止而死亡。然而本研究发现各个年龄段台阶试验指数达到正常值的人数为225人，占总人数的比例为99.12%；只有2人台阶试验指数值低于正常，这说明现场吸毒时很容易引起心血管疾病的发生，甚至导致急性死亡[7]，但是强制隔离戒毒期间戒毒人员的心血管系统机能水平下降并不明显。
3.4 强制隔离戒毒人员的身体素质状况
身体素质一般是指人体在活动中所表现出来的力量、速度、灵敏、平衡、柔韧等机能，是一个人体质强弱的外在表现。身体素质的好坏与药物滥用关系密切，长期吸食毒品会损害人体运动系统，从而导致人体各项身体素质下降[8,9]。通过身体素质的测试可以评估戒毒人员的基本活动机能，其中握力、俯卧撑和纵跳的测试时用于评价人体肌肉力量的常用指标，握力主要是测试受试者前臂和手部肌肉力量，是反映戒毒人员上肢力量的发展水平的一种指标；俯卧撑测试主要是测试人体上肢、肩背部肌肉力量及持续工作能力；纵跳测试可以用于评估人体下肢爆发性力量。依据本研究结果不难看出男性强制隔离戒毒人员肌肉力量下降的很明显。同时，通过坐位体前屈评估了戒毒人员关节灵活性以及韧带和肌肉的伸展性与弹性，仅有47.14%（107人）的戒毒人员达到正常值。另外，毒品会造成人大脑神经元的直接损害，并对神经递质产生影响，这包括了生物原胺类神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺，氨基酸类神经递质如γ-氨基丁酸、甘氨酸、谷氨酸、组胺、乙酰胆碱[10-12]。吸食毒品的这些危害导致了人体信息交换的接受、整合、传导和输出通路异常，从而出现人体神经与肌肉系统的协调性、快速反应能力以及大脑前庭器官的平衡感受功能的下降[13]。本研究中反应时值和闭眼单脚站立值能达到正常的人数占总人数的比例分别为72.69%和34.80%，这说明毒品对于人体神经肌肉系统、反应能力以及大脑前庭器官平衡感受的损害缺失存在。
3.5 建议
强制隔离戒毒人员身体健康状况堪忧，具有患病率高的特点，因此在戒毒康复工作中发生伤病意外的几率也高于一般人。建立科学的医务监督体系是安全的保障，是刻不容缓的。基于体医融合的理念需要在强制隔离戒毒所构建完善的体育和医疗设施和环境，运用科学的医学检验和体质健康测评方法评估戒毒人员个体健康状况或身体组织的变化。以此为依据，制定和实施科学合理的体育运动处方，在此过程中进行医务评估和监督，以期科学有效地改善戒毒人员的体质健康状况，达到科学戒治的目的。随着社会的发展、吸食毒品种类的新变化，强制隔离戒毒人员体质也出现了新的改变，如身体质量方面，戒毒人员肥胖的多于偏瘦的，在今后戒毒康复训练工作中加强戒毒人员肥胖的调控。身体机能方面，强制隔离戒毒人员的心血管系统机能水平下降并不明显，然而呼吸系统机能水平下降非常明显，在今后戒毒康复训练工作中加强呼吸功能的康复训练。身体素质各方面指标均出现下降，要求在强化人体综合身体素质的康复训练。运用体育活动去干预，还可以为国家节省大量医疗支出，以最优方式达到疾病预防、治疗和戒毒康复的目的。
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