彭宁、黄燕玲

“您最近血糖控制得很好，但血压有点高，要注意休息。”近日，温州乐清盐盆街道吴岙村的巡诊服务站里排满了复诊的村民，全科医生王才耐心为村民看诊。每周五，他带领的“移动医疗队”会准时来到村里，帮有需求的村民量血压、调药方、送药品。

吴岙村有多位高血压、糖尿病等慢性病患者，需要长期治疗或护理。然而，村内未设卫生服务站，村民往返就医颇为不便。

针对这一民生需求，2024年，盐盆街道社区卫生服务中心创新推出“定点巡诊+入户随访”服务模式。在该村巡诊服务站开设“临时门诊”，专业医疗团队每周固定时间进驻，现场为村民看诊，并通过系统开具电子处方。“卫生院药房工作人员根据电子处方配药后，院内会派专人配送，一般药品当日就会送达患者手中。”盐盆街道社区卫生服务中心相关负责人介绍。

“现在看病就像等快递，上午在村里看病开好药方，一小时内卫生院就把药送到家门口了。”70多岁的王奶奶晃着刚收到的降压药笑道。

该医疗团队还会通过随访APP，上传定位信息、健康数据等，实时更新村民电子健康档案。“这样确保数据真实可溯，还能自动提醒下次随访时间。”王才一边介绍，一边为卧床老人测量血压。如今，动态更新的电子健康档案已覆盖全村慢病患者，随访率达100%。

这个“临时门诊”也被村里人形象地称为“周五医院”，成为老人们家门口的“医”靠。

“门诊开设后，村里慢性病患者健康状况明显提升。2024年，该辖区患者血糖控制达标率同比提升9%，高血压、糖尿病急诊就诊率下降10.6%。”盐盆街道社区卫生服务中心主任陈建新说。诊疗之余，医疗团队还会化身“健康宣讲员”，通过发放健康处方，方言讲解“分级诊疗”“医保报销”政策等方式，普及健康知识、提升村民健康意识。

“以前怕麻烦总拖着不看病，现在怎么预约挂号、如何查看诊疗记录、签约医生是谁，我都心里有数。”糖尿病患者王大伯说。